Milyen problémát okozhat a kezeletlen patella luxatio?

A patella luxatio azt jelenti, hogy a térdkalács kicsúszik abból a vájatból, amelyben normális esetben fel-le csúszik. Kistestű fajtáknál — jorkinál, csivavánál, uszkárnál, pomeránnál — kifejezetten gyakori, és sok esetben veleszületett anatómiai eltérésre vezethető vissza: sekélyebb vájatra, elfordult combcsontra vagy a szalag rendellenes tapadására.

A tulajdonos rendszerint nem a fájdalmat veszi észre először, hanem egy furcsa mozdulatot. A kutya futás közben egy-két lépésre felkapja a hátsó lábát, esetleg megrázza, majd zavartalanul fut tovább. Ez a „kihagyó” lépés a legjellemzőbb jel — és pontosan azért csalóka, mert utána minden rendben lévőnek tűnik.

A térd vizsgálata mindig összehasonlítva, mindkét oldalon történik.

A négy fokozat

Az állatorvosi gyakorlat négy súlyossági fokozatot különböztet meg. A besorolás a kezelési döntés alapja, ezért ezt mindig az állatorvos állapítja meg:

• I. fokozat. A térdkalács kézzel kimozdítható, de magától azonnal visszaugrik. Panasz jellemzően nincs.
• II. fokozat. A térdkalács időnként magától kiugrik, és vagy magától, vagy a láb nyújtásával kerül vissza. Itt jelenik meg a jellegzetes kihagyó lépés.
• III. fokozat. A térdkalács tartósan kint van, visszahelyezhető, de újra kicsúszik. A kutya tartósan tehermentesíti a lábat.
• IV. fokozat. A térdkalács tartósan kint van és nem helyezhető vissza. A végtag tartása látványosan megváltozik.

Miért nem szabad annyiban hagyni?

Minden egyes kiugrás súrolja a porcfelszínt. Ez évek alatt kopáshoz, majd fájdalmas artrózishoz vezet — ekkorra viszont már nem csak a térddel van dolgunk.

A kutya ugyanis közben megtanulja kímélni az érintett lábat. A súly áttevődik a másik hátsó végtagra és az elejére, aminek két következménye van. Egyrészt az ép oldal terhelése tartósan megnő, ami ott is kopást indít el. Másrészt a beteg oldal combizomzata leépül, miközben a hát- és ágyékizomzat túlfeszül, mert onnan érkezik a pótlólagos stabilizálás. Amikor egy ilyen kutya végül eljut hozzám, ritkán csak a térde a probléma.

Külön kockázatot jelent a térd elülső keresztszalagja. A hibás tengelyű mozgás tartósan terheli, és a patella luxatióval élő kutyáknál gyakrabban fordul elő szalagszakadás is.

Mit tud a manuálterápia — és mit nem?

Fontos tisztán látni: a manuálterápia nem teszi helyre az anatómiát. A vájat mélységén, a csont tengelyén kézzel nem lehet változtatni — ha a fokozat és a panasz azt indokolja, a megoldás sebészi, és erről az állatorvos dönt.

Amiben viszont valóban segíthet: a comb belső és külső izomzatának egyensúlyba hozásában, a kompenzációból eredő feszülések oldásában, a mozgástartomány megtartásában és a fájdalom csökkentésében. Enyhébb fokozatnál ez sokszor évekig stabilan tartja az állapotot. Műtét után pedig a rehabilitáció része: a célzott, fokozatosan terhelő mozgatás segít visszaépíteni a leépült combizomzatot, ami nélkül a műtét eredménye sem tartós.

Minden esetben az állatorvosi diagnózissal és a fokozat ismeretében kezdünk — enélkül a terápiás terv csak találgatás lenne.